Bestel Nitrofurantoïne discreet online bij MijnMedicijn

Nitrofurantoïne is een van de oudste orale antimicrobiële middelen tegen urineweginfecties en blijft wereldwijd veelgebruikt bij ongecompliceerde cystitis. Het wordt vrijwel uitsluitend per os toegediend en bereikt in de urine hoge concentraties, waardoor het actief is tegen veel pathogenen die urineweginfecties veroorzaken.

Het farmacoklinische profiel kenmerkt zich door beperkt systeemisch bereik en een variabel halfleven. Dosisregimes variëren naar indicatie en nierfunctie.

Toepassingsgebieden — primaire en secundaire indicaties

Primaire indicatie is de behandeling van onbehandelde, ongecompliceerde urineweginfecties bij volwassenen en bij kinderen na klinisch overleg. Nitrofurantoïne is vooral effectief bij cystitis veroorzaakt door E. coli en andere enterobacteriën die gevoelig zijn voor dit middel.

Secundaire indicaties omvatten profylaxe bij recidiverende UTIs en in bepaalde situaties na urologische ingrepen. Postcoïtale profylaxe kan bij frequente recidieven nuttig zijn. Bij zwangeren wordt gebruik afgewogen tegen risico’s en wordt het meestal vermeden in het derde trimester; bij borstvoeding geldt afweging met overleg met de behandelend arts. Bij pediatrie is dosering aan leeftijd en gewicht aangepast en vereist zorgvuldige monitoring.

Werkingsmechanisme

Nitrofurantoïne werkt als een prodrug die in de bacterie wordt gereduceerd tot reactieve metabolieten. Deze beschadigen nucleïne- en eiwitproductie en veroorzaken bacteriostase of bactericide activiteit afhankelijk van de concentratie. De hoge urineconcentraties na orale toediening geven een specifieke activiteit in de urinewegen, met werkzaamheid tegen meestal gevoelige E. coli, Enterococcus faecalis en Staphylococcus saprophyticus; minder tegen Pseudomonas en andere nonenterobacteriaceae.

Veiligheid en bijwerkingen

Algemeen goed verdragen. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en hoofdpijn. Donkere of oranje verkleuring van urine is gebruikelijk en onschadelijk.

Zeldzame maar ernstige reacties kunnen longitudinale longa- of leverstoornissen en neuropathie veroorzaken bij langdurig gebruik. Bij nierfunctiestoornissen of CrCl <60 ml/min kan de toelating beperkt zijn en kan de effectiviteit afnemen. Contra-indicaties omvatten ernstige nierfalen, het laatste trimester van de zwangerschap en, bij borstvoeding, afweging met de arts. Raadpleeg altijd een arts bij twijfel of bij aanwezigheid van ernstige bijwerkingen.